中國的醫(yī)患矛盾層出不窮,反映了居民病患與醫(yī)療保健之間的供求不均衡。醫(yī)患矛盾,表面看來是患者及其家屬與醫(yī)務(wù)人員之間的問題,但根子卻是醫(yī)療需求與供應(yīng)不對稱、不配套。這僅靠針對過激患方或失職醫(yī)護人員的懲罰性立法不能根本解決問題。
作為世界第一人口大國,按比例應(yīng)該配置的醫(yī)療保健資源存在相當(dāng)大的缺口,這是醫(yī)患矛盾的基本原因。尤其是近年來作為世界工廠的中國,強調(diào)發(fā)展經(jīng)濟而忽略了經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的合理化,只注重GDP的增長必然會以資源耗竭、環(huán)境破壞為代價;環(huán)境的破壞導(dǎo)致水質(zhì)、空氣乃至整條食物鏈的品質(zhì)蛻化,構(gòu)成了對國民整體健康水平長期、嚴重的侵蝕,這無疑加劇了本來就不敷實際需求的醫(yī)療資源緊張。
醫(yī)療資源的不足體現(xiàn)在:本來潔凈肅穆大大小小的診所,求診者擁擠一堆:從掛號、診療到檢查、付費取藥,到處排起長龍;急需入院治療者總被告知床位告罄;療效稍好些的藥品不是無貨便要自費……,整個醫(yī)療診所跟難民庇護所差不多,臟兮兮、鬧哄哄、亂糟糟。醫(yī)護人員面對人山人海的求診者、病患看著焦頭爛額的醫(yī)護人員,彼此都紅著眼、情緒持續(xù)壓郁緊張。此時,甚至任何一方一個不到位就會引起口角、摩擦、沖突。能說這單純是患者或醫(yī)護人員之間的問題嗎?
自然也不乏一些醫(yī)院門可羅雀,這些往往是新開的、不能有效治療疾病,而且藥品與補品都鬧不清楚、收費又奇高的醫(yī)院。這些醫(yī)院的設(shè)立,雖然國家或私人沒少投資,但在對患者的分流、對彌補醫(yī)療資源總體上缺乏的作用相當(dāng)有限,僅滿足衛(wèi)生管理部門的統(tǒng)計數(shù)字罷了。從某種意義上看,正因為有著針對此類醫(yī)院的種種不利傳說或口碑上的問題,使得人們更愿意往大醫(yī)院去擁擠,造成有效醫(yī)療資源的緊缺非但沒有縮小,反而呈現(xiàn)擴大加劇趨勢。
所以,廣大居民對醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)基本態(tài)度是不甚滿意、有時甚至是相當(dāng)反感的,這種反感唯一的宣泄口是病患及其家屬所唯一能接觸到的一線醫(yī)護人員,經(jīng)常因為病患的偏激或醫(yī)護人員的職業(yè)態(tài)度不正就會導(dǎo)致沖突發(fā)生 ,但這些沖突摩擦只是醫(yī)患矛盾的一個表現(xiàn)而非全部、更非深層次的原因。
因此,必須從根本上著手解決問題。
鑒于我國人口數(shù)量過于龐大,相對于醫(yī)療保健資源的需求也是個天文數(shù)字。為有效控制需求,應(yīng)該繼續(xù)執(zhí)行有效的計劃生育政策,十三億人口無論對消費、養(yǎng)老、能耗、環(huán)保、就業(yè),都形成巨大壓力。如果任由人口如此增長下去,中國民眾所面對的將不僅僅是醫(yī)保資源的緊缺:環(huán)境將進一步惡化,以致于哪里都不宜居?。荒茉窗踩珜⒉荒鼙U?,以致于會因此導(dǎo)致國際沖突,影響中國人的生存安全;地球資源枯竭會加速,世界大工廠皮之不存,民眾的財富增長將被逆轉(zhuǎn)……。這一切,將不可避免地導(dǎo)致民眾生活質(zhì)量的倒退,人際關(guān)系加劇緊張;不光醫(yī)患矛盾,社會矛盾都可能總爆發(fā)。
不能再片面追求GDP增長。必須將經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整到基本合理狀態(tài)。試想一下,每年煉出近八億噸粗鋼,加上熱電與取暖,焚燒近20億噸的煤炭;每年燃燒成百億立方米的天然氣、數(shù)千億噸的廢料廢水的排放;水資源不僅大面積被GDP生產(chǎn)污染且居民嚴重缺水、空氣污染指數(shù)長期居高不下;每年上億部機動車輛不間歇地排放著廢氣……中國民眾在這種大環(huán)境下生存,疾病數(shù)量怎能不節(jié)節(jié)攀高,再多的醫(yī)療資源永遠都是捉襟見肘、窮于應(yīng)付。所以,應(yīng)該重拾科學(xué)與進步的口號,提倡與鼓勵科技創(chuàng)新,為民需而組織生產(chǎn),生產(chǎn)立足于環(huán)保、同時發(fā)展有效環(huán)保產(chǎn)品、大規(guī)模組織環(huán)境整治,進一步發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)。
由于我國現(xiàn)實的生存環(huán)境如此嚴峻,資源合理配置就顯得極為重要。黨的十三大規(guī)定的初級階段總路線是:發(fā)展經(jīng)濟,讓人民群眾得到越來越多的實惠。小平同志說,十三大路線非常重要,“一百年都不能改。”相比物質(zhì)財富而言,真正讓人民群眾得以實惠的就是提高完善人民的生活質(zhì)量或品質(zhì)。李克強總理邁出了重要一步,每年政府將撥款幾百億元用于治理環(huán)境。但筆者認為,這比長期以來只說不做是個重大進步,但還是遠遠不夠。對于幾十萬億生產(chǎn)行為產(chǎn)生的環(huán)境問題,幾百億實在是杯水車薪。必須依據(jù)人民群眾的生存需要從根本上大幅度調(diào)整資源配置,少管他人的事,避免國際沖突,與主要商貿(mào)伙伴廣結(jié)善緣,堅決不搞意識形態(tài)斗爭、不糾纏歷史舊賬,一切向前看。這樣有利于節(jié)省資源的空虛消耗,有利于資源配置以民生為主軸,這是促進國民保健的前提條件。
不得不承認,半個多世紀以來,中國的國民素質(zhì)不是越來越好,而是越來越差。撒謊造假無信用,貪婪肆欲無節(jié)制;只顧自己不管他人、損人利己甚至不利己亦損人;拔一毛利天下而不為;出口動手傷人事件層出不窮……;這些社會現(xiàn)象越來越普遍。都說官場無官不貪,其實是全民皆腐;沒有廣泛的民間基礎(chǔ),光是官員如何貪得起來,這是自不待說的道理。所以,有必要將“達則兼濟天下、窮則獨善其身”的思想深植于每個人的頭腦之中;去掉中國人腦中數(shù)十年來根深蒂固的狼性,重植中華民族數(shù)千年倡導(dǎo)的人性。愚昧自私又粗魯?shù)拿癖娊^不會是省油的燈。
當(dāng)然也有必要強調(diào)醫(yī)護人員的職業(yè)道德。凡是醫(yī)鬧的,其中自有無理取鬧者,亦有醫(yī)逼民反者。醫(yī)護人員態(tài)度粗暴、索要禮包、遇傷不治、見死不救、草菅人命的屢屢發(fā)生,甚至有婦產(chǎn)科醫(yī)護人員偷盜產(chǎn)婦嬰兒賣與人販子這等令人發(fā)指的事,這些都有必要明文規(guī)范,或教育、或懲處。制定法規(guī)貴在平衡而失之偏頗,不兼顧就無政策,這是為政者應(yīng)具備的常識。
總而言之,醫(yī)患矛盾反映的是中國社會的生態(tài)畸形,不能孤立地看待。按照辯證唯物主義的觀點,應(yīng)該從本質(zhì)、從原因、從事物的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性去分析一些社會現(xiàn)象,如此可能會準確一些、更有幫助。