保羅J ·理查茲 /法新社/蓋蒂圖片社
雖然美國政府努力為急需者提供更高質(zhì)量的食品，但是窮富階級之間的飲食營養(yǎng)差異仍在逐步拉大。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院近期發(fā)布的大型研究如是說道。該研究在過去的十年調(diào)查了29124名美國人的飲食習(xí)慣。高社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位之人飲食質(zhì)量提高，而低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位之人飲食質(zhì)量下降。且在2000年至2010年間，兩者之間差距倍增。這對每個(gè)人來說都是高代價(jià)的。
盡管研究的焦點(diǎn)是整個(gè)人口中的飲食質(zhì)量，該研究的主要結(jié)論還是很有趣。如果不考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位，就一直存在研究寫道的“穩(wěn)步提高?！比藗儾怀愿嗍卟耍蛏俪约t肉或加工肉，他們的鹽攝入量將會(huì)增加?。⊙芯空叻Q之為“令人驚惶的”?。〉绹顺愿嘤袪I養(yǎng)的食物，像整個(gè)水果、五谷雜糧、堅(jiān)果、豆類和含多不飽和脂肪酸的食物。
哈佛大學(xué)營養(yǎng)學(xué)和流行病學(xué)教授、該研究報(bào)告的作者之一胡丙長（Frank Hu）在電話中與我們分享了以下好消息。
他說：“好消息是，在過去的十年，美國飲食的總體質(zhì)量有所提高，”胡丙長將研究報(bào)告比作營養(yǎng)成績單，他稱，“成績并沒有那么好，大概在B范圍?！保ò凑辗枪鸫髮W(xué)教授的標(biāo)準(zhǔn)，“沒有那么好”可能更接近C- 或 D+）。
使用的指標(biāo)，替代健康飲食指數(shù)2010，是11種成分的總和，已顯示該指標(biāo)可預(yù)測慢性病、標(biāo)記炎癥和死亡。最理想的飲食質(zhì)量指數(shù)是110，而現(xiàn)在我們都在50以下。
胡丙長后來稱貧富之間拉大的差距為“令人不安的”。此鴻溝的確是該研究的關(guān)鍵。如果圍繞對預(yù)防醫(yī)學(xué)非常關(guān)鍵的一個(gè)點(diǎn)的差距越來也大，或者在任何這樣龐大的邊緣化群體中出現(xiàn)惡化，那么就不可能有任何站得住腳的“整體改善”。
哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)系主任沃爾特·威力特（Walter Willett），向新聞界發(fā)表聲明稱，不斷拉大的差距與收入和教育水平有關(guān)，這“對我們整個(gè)社會(huì)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)?！焙L也對飲食質(zhì)量和收入趨勢做了比較，記錄道，“在金融危機(jī)之后，前百分之一做的非常好?。∈聦?shí)上做的更好，但社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低的人群做的較差?！?
如果圍繞對預(yù)防醫(yī)學(xué)非常關(guān)鍵的一個(gè)點(diǎn)的差距越來越大，那么就不可能有任何站得住腳的“整體改善”。
從公共衛(wèi)生角度，獲得高品質(zhì)的食品也非常重要，因?yàn)樵诘蜕鐣?huì)經(jīng)濟(jì)地位人群中，與飲食相關(guān)的疾病負(fù)擔(dān)高的不成比例。胡丙長說：“隨著時(shí)間的推移，飲食質(zhì)量的惡化，可能加大肥胖和其它與飲食相關(guān)的問題在不同收入群體間的差距?！?
該研究報(bào)告并不是想要政治化的行動(dòng)呼吁。作者寫道：“集體行動(dòng)，如立法和征稅，旨在創(chuàng)建一個(gè)環(huán)境，其在減少飲食（疾?。╋L(fēng)險(xiǎn)因素方面，促進(jìn)和支持個(gè)體的健康選擇比單靠個(gè)人責(zé)任的行動(dòng)更有效。”
胡丙長強(qiáng)調(diào)，“我們必須加大力度，教育公眾關(guān)于飲食在疾病預(yù)防中發(fā)揮的作用，同時(shí)落實(shí)可幫助提高食品環(huán)境的政策，”他指出，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低的人群中，尤其是在少數(shù)族裔人口和內(nèi)城貧民區(qū)人口中，缺乏負(fù)擔(dān)得起和易得到的健康食物，這對聯(lián)邦營養(yǎng)計(jì)劃有重要的影響。
美國政府已嘗試將該差異與補(bǔ)充營養(yǎng)援助計(jì)劃（SNAP）聯(lián)系起來，該計(jì)劃每年收到近800億美元的聯(lián)邦資助。這被分配在4700萬美國人中，每人平均每月收到133美元。他們會(huì)用這筆錢去買各種不同卡路里的食物中，卻沒動(dòng)力買健康食品。營養(yǎng)學(xué)家往往把“垃圾食品”加引號，就像反對像小精靈（Pixy Stix）糖果那樣的東西被叫“食品”一樣。（紙、棉花、腳趾甲和百事可樂中都有卡路里?。∷鼈冇匈Y格被稱作食品嗎？）
征稅旨在創(chuàng)建一個(gè)促進(jìn)和支持健康選擇的環(huán)境。
胡丙長說：“美國補(bǔ)充營養(yǎng)協(xié)助計(jì)劃有更好的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)購買如水果、蔬菜、五谷雜糧那樣的健康食品，而不是軟飲料和高度加工的所謂垃圾食品，因此將產(chǎn)生較大的影響，我認(rèn)為該計(jì)劃應(yīng)更注重飲食的質(zhì)量而不僅僅是數(shù)量。在這個(gè)領(lǐng)域中，營養(yǎng)教育和財(cái)政激勵(lì)措施的結(jié)合才可真正塑造人們的態(tài)度和行為?！?
在食品系統(tǒng)中，最大的變化之一是反式脂肪酸消耗量的減少。胡丙長把近80%的減少歸功于要求從部分食品供應(yīng)中去除反式脂肪酸以及在食品標(biāo)簽中標(biāo)出反式脂肪酸測量值的政策。他說：“這些政策對人口中的飲食質(zhì)量影響非常非常大?！?
作者主張，在某個(gè)領(lǐng)域中，政策可起到更為重要的作用，那就是含糖飲料（汽水和果汁）領(lǐng)域。近期含糖飲料的消費(fèi)有下降的趨勢，但如胡丙長所說，“我們還有很多工作要做。如完善含糖飲料的征稅、從公立學(xué)校自動(dòng)售貨機(jī)中移除含糖飲料以及減少公共場所含糖飲料供應(yīng)的法規(guī)?。∵@些政策能對消費(fèi)產(chǎn)生重大影響?！?
在雜志的評論中，東京全球衛(wèi)生和醫(yī)藥國家中心的山杉武宏（Takehiro Sugiyama）和馬丁·夏皮羅（Martin Shapiro）醫(yī)生以及加州大學(xué)洛杉磯分校菲爾丁公共衛(wèi)生學(xué)院，分別再次號召將研究的單邊呼吁轉(zhuǎn)化成為現(xiàn)實(shí)。盡管他們以可疑的出發(fā)點(diǎn)在第二句話中寫著，“吸收過多的卡路里將導(dǎo)致肥胖和糖尿病，轉(zhuǎn)而引發(fā)心血管疾病”－技術(shù)上是對的，但專注于卡路里已經(jīng)過時(shí)了，專注于食品質(zhì)量才是當(dāng)下流行的－他們沉著總結(jié)道：“我們迫切需要支持多管齊下的措施，以提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低之人的飲食質(zhì)量。
來源：大西洋月刊
