地區(qū)流行病和世界流行病就像地震一樣，富有悲劇性、不可避免又無法預(yù)測(cè)。它始于某個(gè)隨機(jī)事件。病毒從鳥、蝙蝠或者其它動(dòng)物身上跳到“零號(hào)病人”（Patient Zero），然后再傳染給其他人。更有可能的是，在本世紀(jì)，我們將面臨類似于1918年有5000萬人死亡的世界性流行病。
一線消息為我們提供了世界各地聲名遠(yuǎn)揚(yáng)的領(lǐng)導(dǎo)者、決策制定者、評(píng)論員們及時(shí)、且富有洞察力的評(píng)論主題。
美國總統(tǒng)巴拉克·奧巴馬的第一任參謀長拉姆·伊曼紐爾（Rahm Emanuel）在全球經(jīng)濟(jì)衰退爆發(fā)之際指出：“你從來不要浪費(fèi)一個(gè)嚴(yán)重的危機(jī)?！蔽C(jī)給了我們學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，告訴我們?cè)跇O大的壓力下防止制度崩潰的措施。
關(guān)注對(duì)埃博拉的應(yīng)對(duì)是可以理解的，而同樣重要的是，它就像警鐘一樣，不僅僅是規(guī)模空前的一場(chǎng)悲劇，更威脅到美國和其他富裕國家的安全。就像氣候變化一樣，世界上沒有誰能夠從地區(qū)流行病和世界流行病中獨(dú)善其身。
我共同主持編寫的2035年全球衛(wèi)生委員會(huì)的報(bào)告指出了三個(gè)至關(guān)重要的教訓(xùn)。首先，必須采取集體行動(dòng)，在世界范圍內(nèi)構(gòu)建強(qiáng)有力的衛(wèi)生系統(tǒng)。在西非，埃博拉病毒是國家衛(wèi)生系統(tǒng)“壓力測(cè)試”，在塞拉利昂、利比里亞和幾內(nèi)亞，衛(wèi)生系統(tǒng)幾乎無法運(yùn)作。訓(xùn)練有素的衛(wèi)生專業(yè)人員太少，公共衛(wèi)生設(shè)備和供應(yīng)太少，監(jiān)測(cè)和控制的能力太弱。
尼日利亞在7月份確診第一例埃博拉病例后，在遏制病毒方面做出了建設(shè)性的努力。它成功了，并被世界衛(wèi)生組織贊為“世界級(jí)的流行病調(diào)查工作”。然而，它的成功卻被解釋為積極的協(xié)同檢測(cè)和控制反應(yīng)。它擁有一個(gè)脊髓灰質(zhì)炎檢測(cè)系統(tǒng)，熟練的專業(yè)人員很快就能投入到埃博拉疫情處置中。不過，尼日利亞檢測(cè)和控制埃博拉病毒的衛(wèi)生系統(tǒng)，如初級(jí)保健服務(wù)，仍然十分脆弱。每個(gè)國家都需要這樣的體系。預(yù)防比治療更便宜，效果更好。
建設(shè)這些體系需要時(shí)間和金錢。我們的研究得到國際研究小組的經(jīng)濟(jì)和健康專家指導(dǎo)，并于2013年在《柳葉刀》醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表相關(guān)文章。我們的研究發(fā)現(xiàn)，這個(gè)“系統(tǒng)實(shí)力”的成本將在接下來的20年達(dá)到每年300億美元。好消息是，我們可以通過援助和國內(nèi)支出獲得資助。隨著未來20年的GDP增長，會(huì)使得低收入或中低收入的國家增加不到GDP1%的投入。
第二個(gè)教訓(xùn)是在全球緊急事件中，缺乏對(duì)公共衛(wèi)生的投資。鑒于WHO最近的裁員，它對(duì)埃博拉的反應(yīng)緩慢并不讓人感到意外。為此，我們都有責(zé)任。1994年以來，WHO的常規(guī)預(yù)算實(shí)際上是在逐步下降，甚至在埃博拉病毒危機(jī)之前，它都努力為其基本運(yùn)行籌集資金。2013年應(yīng)付流感的總預(yù)算只有770萬美元，不到紐約市一地在為突發(fā)的公共衛(wèi)生事件投入的三分之一。
一個(gè)受感染的飛機(jī)乘客就能傳染病引進(jìn)一個(gè)國家。我們比以往任何時(shí)候都需要WHO。該組織擁有對(duì)一切國家、窮人、富人的授權(quán)及合法性。
第三個(gè)教訓(xùn)是對(duì)科學(xué)創(chuàng)新的憂慮。當(dāng)談到發(fā)現(xiàn)或開發(fā)新藥物、疫苗以及診斷測(cè)試時(shí)，我們基本上忽略了傳染病本身，它們殺害了世界上大量貧困人口。因此，我們?nèi)匀粵]有治療埃博拉的藥物或預(yù)防埃博拉疫苗。我們所能做的就是提供基本的生命支持，例如液體及血壓治療。對(duì)于預(yù)防，我們必須依靠老式的檢疫等措施。
WHO總干事陳馮富珍解釋了忽視的原因。她表示，醫(yī)生們“兩手空手”，因?yàn)椤耙粋€(gè)利益驅(qū)動(dòng)行業(yè)是不投資無回報(bào)的產(chǎn)品的”。埃博拉影響著非洲窮國，藥品公司不見利潤，也沒有足夠的投資預(yù)防的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。沒有一個(gè)社會(huì)能讓一個(gè)公司在疾病迅速蔓延之時(shí)獲得巨額利潤。
富裕國家政府和捐助者都伸出援手。每年數(shù)十億美元的投資低于全球GDP的0.01%，并且可能會(huì)對(duì)預(yù)防悲劇的世界大戰(zhàn)起著決定性的作用。
有些問題甚至比經(jīng)濟(jì)衰退和選舉更為重要。埃博拉病毒是個(gè)悲劇。我們期待在現(xiàn)有政策的基礎(chǔ)上激勵(lì)更為必要的措施，預(yù)防更大的悲劇。接下來的埃博拉病毒指日可待。
譯者：黃源星
