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謝江平  >>  正文
“老寒腿”到底是啥???治療前務(wù)必要辨清其“偽孿生兄弟”!
謝江平
2019年12月16日

在中老年群體中,“老寒腿”可能是他們最熟悉的骨科詞匯之一。但實(shí)際上 ,“老寒腿”是一個(gè)民間約定俗成的“非官方詞匯”,無論中醫(yī)還是西醫(yī)臨床教材中都暫時(shí)還沒有對(duì)這個(gè)詞匯的定義。其主要指的是反復(fù)發(fā)作、久治不愈的下肢(尤其膝關(guān)節(jié))酸麻疼痛等癥狀的統(tǒng)稱。由于這類筋骨問題患者大多為老年人,并且有“遇寒遇冷癥狀加重”的特點(diǎn),所以“老寒腿”就成了一個(gè)很生動(dòng)形象的概括。由于群眾基礎(chǔ)太廣泛,因而目前在臨床上很多醫(yī)生為了便于溝通,也會(huì)以這個(gè)表述詞匯來與患者交流,可以說“老寒腿”也算是由民間逆襲而影響專業(yè)范疇的代表了。

(圖片來自網(wǎng)絡(luò))

目前人們口中說的“老寒腿”主要指“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”,是中老年人冬季易發(fā)作的常見病。病因主要是因?yàn)殡S著年齡增加關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性病變,使關(guān)節(jié)周圍的韌帶松弛,關(guān)節(jié)滑膜萎縮或增生,分泌的滑液減少或病理增加,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)不利、腫脹、疼痛等癥狀表現(xiàn)。冬天氣溫低、雨雪多、路面滑,因而“老寒腿”患者在生活工作上會(huì)感覺更加痛苦,而且外出活動(dòng)的時(shí)候骨折等風(fēng)險(xiǎn)的概率也會(huì)加大,因而有該問題的人群和家屬在冬季 一定要提高警惕?;驹瓌t就是保暖、適度活動(dòng)、規(guī)范預(yù)防和正規(guī)治療。中醫(yī)藥方面的針灸、黑膏藥、按摩是對(duì)這一類問題非常有效的措施(但必須選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生,各類隨意掛中醫(yī)名頭的路邊門店不在推薦范疇內(nèi))。

“老寒腿”的防治有三個(gè)誤區(qū)我們要注意:1、雖然在老年人中多發(fā),但絕不是老年人的專利。年輕人群由于運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷治療不當(dāng)、以及現(xiàn)在很多女孩子不管什么季節(jié)都是“要風(fēng)度不要溫度”,也會(huì)年紀(jì)輕輕出現(xiàn)“老寒腿”的癥狀。2、以為癥狀沒了就是痊愈了。癥狀的好轉(zhuǎn)不代表病灶的消失。通過上面的介紹,我們知道“老寒腿”和環(huán)境天氣的關(guān)系非常緊密,因而隨著天氣轉(zhuǎn)暖,癥狀會(huì)減輕或暫時(shí)消失,但這個(gè)時(shí)候反而更應(yīng)該注意,尤其夏天在長時(shí)間空調(diào)環(huán)境下,一定要提前做好膝關(guān)節(jié)的防護(hù)。3、不能不動(dòng),也不能只動(dòng)“患處”。適度的體育鍛煉可防止肌肉萎縮,增加腿部肌肉力量,可以有效防止和減緩老寒腿的癥狀表現(xiàn),這方面的推薦運(yùn)動(dòng)有游泳(水溫不要過低,不推薦冬泳)、太極拳、快走以及慢騎自行車等,活動(dòng)量以身體舒適、微微喊出為宜,貴在持之以恒。老寒腿的主要癥狀由于多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)不便,所以有的患者會(huì)只鍛煉膝關(guān)節(jié)部位,經(jīng)常以半蹲姿勢(shì)作膝關(guān)節(jié)的前后左右搖晃運(yùn)動(dòng),其實(shí)這是不科學(xué)的,因?yàn)榘攵缀蛦渭冴P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)會(huì)加大膝關(guān)節(jié)承重和刺激,反而會(huì)導(dǎo)致癥狀加重,不利于恢復(fù)。

“老寒腿”還有個(gè)偽孿生兄弟

但還有一類下肢類疾病,癥狀與“老寒腿”非常相似,一般人非常容易把二者混淆。這類問題就是下肢血管病變,其中又以下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥最為多見。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥早期可有腿部發(fā)涼、麻木、無力、抽筋等表現(xiàn),常易被誤以為是缺鈣或腰椎類問題;程度再加重到了發(fā)展期就會(huì)表現(xiàn)為間歇性跛行,走個(gè)幾百米腿就酸痛麻木必須要休息休息才能緩解,更嚴(yán)重的一次甚至走個(gè)百八十米就得休息下;再嚴(yán)重得話就出現(xiàn)靜止?fàn)顟B(tài)下腳趾也會(huì)疼痛,夜間痛感更明顯,有時(shí)候睡著了能疼醒,腿部垂下來能緩解點(diǎn),有的人只能瞪眼到天明,這樣長此以往整個(gè)人體得健康狀況就非常危險(xiǎn)。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床癥狀由于也是以下肢肌肉關(guān)節(jié)的疼痛、麻木、腫脹、活動(dòng)不利為主,因而非常容易與老寒腿混淆。

對(duì)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者來說,老寒腿的那些治療手段可能就不管用了。如果一直未得到正確治療,下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)展到后期可以導(dǎo)致組織壞死截肢。 因而當(dāng)出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)不利等癥狀的時(shí)候,一定要及時(shí)正規(guī)就診、詳細(xì)檢查,以便明確病種、病因,從而更好的“對(duì)癥下藥”,避免貽誤病情,導(dǎo)致不必要的悲劇。

執(zhí)業(yè)中醫(yī)師,執(zhí)業(yè)中藥師。山東煙臺(tái)侯氏正骨傳承人,中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)科普分會(huì)常務(wù)理事,山東中醫(yī)藥學(xué)會(huì)民間中醫(yī)分會(huì)委員,世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)新媒體專業(yè)委員會(huì)理事,中國生物醫(yī)學(xué)工程分會(huì)中醫(yī)藥工程分會(huì)青委委員。
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