2023年既是“一帶一路”倡議提出十周年，又是真實親誠對非政策理念提出十周年，同時也是中國醫(yī)療援非六十周年。1963年，中國向阿爾及利亞派出第一支援非醫(yī)療隊后，中非在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的合作不斷深化和拓展，可以說，中非衛(wèi)生健康共同體是中非衛(wèi)生健康合作的目標(biāo)追求。
非洲的醫(yī)療衛(wèi)生問題是一個“老生常談”的問題。由于貧困、基礎(chǔ)設(shè)施落后、人力資源不足等多方原因，非洲是全球醫(yī)療衛(wèi)生狀況最為落后的地區(qū)之一，至今尚未建立起一個體系健全、響應(yīng)及時、運轉(zhuǎn)有效的公共衛(wèi)生防控體系和醫(yī)療服務(wù)體系。例如2021年數(shù)據(jù)顯示，全球估計有2.28億例瘧疾病例，約95%發(fā)生在非洲，四個非洲國家占全世界瘧疾死亡總數(shù)的一半多，分別為尼日利亞占、剛果（金）、坦桑尼亞占和莫桑比克；結(jié)核病患者非洲占世界的23%，在中非共和國、加蓬、萊索托，每10萬人口中有超過500例；此外，非洲還存在諸多其他熱帶傳染病，如拉沙熱、登革熱、河盲癥（盤尾絲蟲?。⒀x病、錐蟲病和麻風(fēng)病等，這些傳染病在發(fā)達國家基本上已被消滅，卻仍在非洲國家盛行。據(jù)世衛(wèi)組織估計，非洲僅有全球3%的衛(wèi)生工作人員和不到全球1%的財政資源承擔(dān)了25%的全球疾病負(fù)擔(dān)，是世界上疾病負(fù)擔(dān)最為沉重的地區(qū)。
當(dāng)今世界百年未有之大變局正在加速演進。全球宏觀經(jīng)濟不平衡加劇、南北鴻溝不斷加大，特別是新冠疫情吞噬了過去十年全球發(fā)展成果，亦使發(fā)展中國家遭受重創(chuàng)。非洲國家面臨著以下情況和挑戰(zhàn)：一方面，新冠疫情使非洲國家經(jīng)濟陷入嚴(yán)重衰退，目前復(fù)蘇仍相對緩慢，政府債務(wù)負(fù)擔(dān)持續(xù)加重。這使得諸多非洲國家國內(nèi)財政的衛(wèi)生預(yù)算投入變少，對外部衛(wèi)生援助資金高度依賴；另一方面，非洲在新冠疫情期間同時出現(xiàn)猴痘、埃博拉、鼠疫、黃熱病、拉薩熱等疫情，并長期面臨艾滋病、結(jié)核病、瘧疾等傳染病的威脅，使其疾病負(fù)擔(dān)持續(xù)加大，甚至更為嚴(yán)重。例如世衛(wèi)組織報告顯示，新冠疫情使非洲瘧疾診出率下降了4.3%，撒哈拉以南非洲國家瘧疾死亡人數(shù)增加了13%。這也使得全球健康發(fā)展鴻溝不斷加大，落實聯(lián)合國2030年可持續(xù)發(fā)展議程嚴(yán)重受阻。比爾及梅琳達·蓋茨基金會2022年發(fā)布的年度報告指出，“目前距離2030年實現(xiàn)聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的進程過半，但幾乎所有關(guān)鍵指標(biāo)都無法如期完成”；世衛(wèi)組織今年五月發(fā)布的報告稱，“由于新冠大流行對全球健康造成損失，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的進程持續(xù)放緩?！?/p>
中國一直是非洲發(fā)展的堅定支持者和重要合作伙伴，中非醫(yī)療衛(wèi)生合作又是其中最閃亮的“名片”。自1963年以來，中國持續(xù)向非洲派遣醫(yī)療隊，目前在非洲45國派有46支醫(yī)療隊執(zhí)行援外任務(wù)，隊員有近千人，共100個工作點，診治患者累計超2.3億人次；自2015年以來，中國同非洲41個國家的46 家醫(yī)院建立了對口合作的關(guān)系，旨在培養(yǎng)當(dāng)?shù)貙？乒歉蓤F隊、提升?？圃\療服務(wù)能力；此外，中國還向40多個非洲國家派遣短期醫(yī)療專家組開展義診服務(wù)，依托援外醫(yī)療隊和援建醫(yī)院開展婦幼健康示范項目，還幫助非洲國家升級現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施等。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，中國則積極幫助非洲國家應(yīng)對各種傳染病和重大公共衛(wèi)生危機。特別是自2020年新冠疫情發(fā)生以來，中非守望相助、相互支持，樹立了合作抗疫的典范。
世衛(wèi)組織曾明確提出完整的醫(yī)療衛(wèi)生體系有六大基石，即醫(yī)療服務(wù)提供、衛(wèi)生人力、醫(yī)藥產(chǎn)品、衛(wèi)生籌資、衛(wèi)生信息、領(lǐng)導(dǎo)與治理等?？傮w來看，目前中國對非洲國家的衛(wèi)生援助與合作主要側(cè)重在促進醫(yī)療服務(wù)的提供、開展衛(wèi)生人力合作、促進醫(yī)藥產(chǎn)品可及等領(lǐng)域。根據(jù)當(dāng)前非洲國家遭遇的新形勢、新挑戰(zhàn)及世衛(wèi)組織對醫(yī)療衛(wèi)生體系的定義，中非可在以下方面深化和拓展合作，為構(gòu)建中非衛(wèi)生健康共同體做出新貢獻：
其一，深化中非公共衛(wèi)生體系合作。通過參與非洲疾控中心建設(shè)，支持非盟及各個非洲國家建立健全重大疫情防控體制機制、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系；同時，統(tǒng)籌整合相關(guān)醫(yī)療援助資源，對區(qū)域內(nèi)重大傳染病的開展中非聯(lián)合防治研究，實施相關(guān)的防治計劃，切實提升區(qū)域內(nèi)民眾的整體健康水平。
其二，推動中非醫(yī)療信息化共享與合作。新冠疫情凸顯了發(fā)展中國家對健康信息化的迫切需求，而近年來非洲通信網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展使上述合作成為可能。可針對非洲的現(xiàn)實需求提供適宜的產(chǎn)品、技術(shù)和服務(wù)，通過移動醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式將診斷、治療等線下行為移到線上，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，有效提升非洲基層醫(yī)療水平。
其三，拓展合作伙伴，不斷提升話語權(quán)。建議加強與國際組織、國際發(fā)展援助伙伴及國內(nèi)民間組織等開展務(wù)實的三方、多邊合作，并撬動更多國際資源支持南南衛(wèi)生合作；同時，應(yīng)充分利用多邊機制和平臺，對相關(guān)全球健康議程設(shè)定、規(guī)則制定、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置等方面，貢獻中國與非洲的智慧和經(jīng)驗，提升雙方的國際話語權(quán)。
（田牧野，中國社科院西亞非洲研究所助理研究員）
